PICC置管期间常见问题有哪些？怎么做？双袋兰

PICC置管期间常见问题有哪些？怎么做？

天气越来越冷，大家衣服也是越穿越多、越紧，今天就让小编来和大家讲讲【穿刺点渗血、皮下血肿】症状穿刺点渗血、疼痛、肿胀、皮下瘀斑等原因包括穿刺损伤；病人有出血倾向；抗凝治疗的病人；穿刺部位活动过度等预防及小蒜芥属处理1.置管前了解用药史是否使用抗凝药，血小板值是否低下等2.置管后24宜昌女贞小时内减少曲肘活动，并嘱咐病人不要提重物及用力3.穿刺后第一个24h用纱布加透明敷料固定导管，如预计有出血可能，穿刺点可用明胶海绵覆盖并用弹力绷带加压包扎6h，但要注意不要过紧，以免影响穿刺肢体血液循环4.有渗血需及时更换敷贴，以防感染及导管滑全叶荚蒾脱5.对于皮下淤血，48小时后可予局部温热敷以促进淤血吸收【水疱】症状常在敷贴固定周边处皮肤出现小的水疱，伴有发痒、刺痛等。原因由于皮肤肿胀、胶带或敷料错误应用（敷贴过度拉伸、粘贴过紧）、对于使用材料过敏。预防及处理1.若患者对所用敷料过敏，应尽可能选择温和且延展性较好的医用粘胶2.避免在发红部位反复黏贴医用粘胶3.对于小的水疱，可不予处理，在固定导管时避开水疱即可【局部肉芽组织增生】原因穿刺口慢性炎症反复发作。处理通常不需特殊处理，严重者拔管后酌情切除。【穿刺点感染】症状穿刺部位局部感染，表现为局部皮肤红和压痛甚至脓野荞麦性分泌物渗出（针眼2cm内）等。局部皮肤的炎性反应，如未及时处理，将会发展为导管相关性血流感染。原因包括无菌操作不严；局部出血或潮湿后未及时更换敷料；未按规定时间更换敷料；病人免于力低下等。预防及处理1.置管及维护要严格无菌技术操作。导管良好固定，防止导管移动导致的感染2.每天评估穿刺局部并按要求及时更换敷料，夏天适当缩短敷料更换间隔时间3.告知患者出现穿刺点感染时要及时就诊【穿刺点渗液】症状穿刺点有液体渗出。原因纤维蛋白鞘形成或静脉血栓形成；导管体内部分破损；穿刺损伤淋巴管或病人对导管产生排斥反应。预防及处理1.通过B超或血管造影明确渗液原因2.纤维蛋白鞘形成或静脉血栓形成可进行溶栓处理3.导管体内部分破损可根据情况修复导管或拔除导管4.其他原因引起的可根据渗液多少选择纱布敷料/藻酸盐敷料+透明敷料固定导管【知识点1.切勿大幅度拉伸您的导管侧肢，防止导管滑出、滑脱、断裂2.不要用导管侧肢提过重的物品，防止出血、过度拉伸3.避免长时间压迫导管侧肢4.有家属陪同的患者，请在夜间陪护时睡在患者的导管侧5.导管敷贴如有卷边、翘起，请告知您的责任护士，为您及时更换敷贴避免导管滑出，如在家中发生请及时到医院更换6.请随时随地戴好袖套，以防导管滑出【结语】今天的小课堂就到这里，大家都要牢记知识点哟下课！

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